糖尿病伴發的葡萄膜炎概述
1、與糖尿病本身相關的葡萄膜炎,此主要表現為前葡萄膜炎;
2、感染性葡萄膜炎(眼內炎),糖尿病患者發生內源性感染性眼內炎的機會較正常人大為增加;
糖尿病伴發的葡萄膜炎病因與發病機制,目前有關于糖尿病伴發葡萄膜炎的病因尚不明確。糖尿病伴發的葡萄膜炎病因與發病機制,但通常會由病原體直接引起,且此原因還比較多見。糖尿病伴發的葡萄膜炎病因與發病機制,糖尿病患者中出現葡萄膜炎的癥狀屬于較高的。
3、伴有一些特定的葡萄膜炎類型,但二者是偶然的巧合,抑或是有內在的聯系,尚難以肯定;
4、內眼手術后的感染性眼內炎或無菌性眼內炎。
流行病學:
1、糖尿病患者中葡萄膜炎發生率 有關糖尿病患者中葡萄膜炎的發生率仍缺乏多中心大宗病例的分析報道根據查到的資料,糖尿病患者中葡萄膜炎發生率最低者為0.3%最高者達25%,如此大的差異可能與作者觀察的對象、觀察的時間以及患者是否進行詳細眼部檢查等有關。
2、糖尿病伴發的葡萄膜炎在葡萄膜炎中所占的比例 Rothova等對荷蘭患者調查發現荷蘭人群中糖尿病患者的患病率為1.4%,在340例前葡萄膜炎患者中,糖尿病有20例,占6%此比例顯著高于正常人群的患病率,表明糖尿病與葡萄膜炎有著內在的聯系。在最近統計的1214例葡萄膜炎患者中由糖尿病所致者共5例,占0.4%,在546例前葡萄膜炎患者中占0.9%。Barton等報道的71例60歲以上的葡萄膜炎患者中有6例(8.5%)為糖尿病患者
3、葡萄膜炎與糖尿病類型 糖尿病Ⅰ型和Ⅱ型均可引起或伴發葡萄膜炎,對20例患者分析發現:合并Ⅰ型糖尿病者12例,合并Ⅱ型糖尿病者8例。
有關糖尿病視網膜病變與葡萄膜炎的關系目前尚未肯定。已有研究發現,50%以上的葡萄膜炎患者不伴有視網膜病變。有些結果似乎表明糖尿病視網膜病變與葡萄膜炎可能無直接的聯系。
4、發病年齡 據報道糖尿病發病年齡平均為39歲,而葡萄膜炎發病年齡則為49歲。女性患者多于男性患者,二者之比為1.7∶1。糖尿病伴發的葡萄膜炎絕大多數表現為前葡萄膜炎,單側發病常見,占75%~85%。
糖尿病伴發的葡萄膜炎病因與發病機制
有關糖尿病伴發葡萄膜炎的發病機制目前尚不清楚。有人認為糖尿病時出現的所謂炎癥反應可能是缺血所致并不是真正的葡萄膜炎。但臨床上發現,糖尿病伴發的葡萄膜炎反復發作,對糖皮質激素滴眼劑有很好的反應這些都提示它確是一種炎癥性疾病。
有限的HLA抗原分型研究尚不能肯定二者有共同的發病遺傳背景。糖尿病患者由于對各種感染的抵抗力下降,因此易于發生細菌感染細菌感染可以通過以下途徑引發葡萄膜炎:
1、病原體直接侵犯葡萄膜,引起炎癥反應,此種情況較為少見;
2、病原體可能通過分子模擬機制引發對機體自身成分的免疫應答從而導致葡萄膜炎;
3、病原體可能通過形成免疫復合物沉積于葡萄膜,并激活補體系統,造成炎癥介質的釋放,從而導致葡萄膜炎。