抗青光眼手術的基本原理主要有三個方面:一是防止房角阻塞;二是開辟新通道加速房水引流;三是減少房水產生或減少眼內容量,從而達到降低眼壓,保護視功能的目的。
1、虹膜切除術可分為虹膜全切除術和虹膜周邊切除術兩種,臨床上以周邊切除術為常用。其適用于急性閉角型青光眼早期,急性發作后48小時眼壓正常者。
2、睫狀體剝離術主要通過手術把睫狀體脈絡膜上腔和前房直接溝通,加速房水引流,其適用于無晶體的開角型青光眼,對濾過手術仍不能控制眼壓的開角型青光眼。
3、濾過手術適用于任何類型青光眼,主要是原發性慢性閉角型青光眼和慢性開角型青光眼,其手術有各種方法,主要是通過手術將房水引流于球結膜下組織,以降低眼壓;目前臨床上常用小梁切除,鞏膜咬切術,鞏膜灼瘺術,虹膜嵌頓術等。小梁切除術的適應證有,適合做眼外濾過手術的開角型、閉角型及繼發性青光眼;有導致白內障的高危患者,有高度感染危險的患者;不需過低降壓,不能耐受抗青光眼藥物者。
4、睫狀體冷凍或透熱術通過手術破壞睫狀體使房水產生減少;適用于其它手術不能控制眼壓的無晶體性青光眼;新生血管性青光眼。
5、后玻璃體抽吸術通過手術進行后玻璃體穿刺,減少眼內容量及后房壓力,達到降眼壓的目的;適用于無晶體性青光眼;有惡性青光眼趨向的患者。
6、房角切開術主要適用于小梁發育不良所致的小兒先天性青光眼。
7、小梁切開術同樣適用于先天性青光眼。
8、吸盤植入術用于治療新生血管性青光眼及一些抗青光眼術后難治的青光眼。