后發性白內障病因
白內障術后殘留的晶狀體上皮細胞的增殖、遷移、纖維化生是形成后發障的主要原因。可能增殖的細胞是立方形前部上皮細胞和赤道弓部具有絲分裂活性的細胞。晶狀體囊殘留的晶狀體上皮細胞在囊袋內表面增生以及從前部晶狀體囊切開口邊緣向人工晶狀體(IOL)視區前表面擴展。
參與后發障的病理變化有:巨噬細胞介導的異物反應,眾多巨噬細胞融合形成異物巨細胞;晶狀體上皮細胞參與的創傷愈合反應;晶狀體上皮細胞在赤道部轉化為扁豆狀纖維,形成Sommerring環;后囊部晶狀體上皮延伸,形成纖維原細胞樣或者形成Elschnig珠樣。
后發性白內障臨床表現
1、矯正視力差。
2、后囊混濁并有厚薄不等白色機化組織,可有虹膜后粘連。
3、視力障礙程度取決于機化膜的厚度。
后發性白內障檢查
白內障術后視力漸進性下降,散瞳裂隙燈檢查可以發現后囊膜不同程度的混濁和增厚,同時排除眼底病變。
后發性白內障診斷
1、有白內障手術史或晶體外傷史。
2、后囊混濁機化。
3、視力障礙。
后發性白內障治療
對于影響視力的后發性白內障,YAG激光后囊膜切開術是唯一提高視力的治療方法。對于后發性白內障發病時間長,混濁的后囊膜明顯增厚,激光不能切開者,需要通過手術來剪除混濁的后囊膜。